63岁的张阿姨（化名），一个月前无意发现右侧乳房长了个包，有蚕豆大小，不疼不痒，于是来同济大学附属同济医院乳腺外科中心副主任（主持工作）蔡丰丰教授的专家门诊检查。不查不知道，一查吓一跳，蔡丰丰触诊发现患者右乳肿块质地偏硬，活动度较差，结合乳房B超和MR增强，乳房上的包块竟考虑是乳腺癌；同一天，张阿姨想到74岁的亲姐姐因既往从没做过乳腺筛查，于是便提醒姐姐也在门诊检查，这一查发现，张阿姨的姐姐左侧乳房有个绿豆大小的结节，乳房增强MR也怀疑乳腺癌，于是两姐妹成了同一个病房的病友。
大多数人谈癌色变，两姐妹也比较焦虑。因此蔡丰丰耐心细致的向姐妹俩解释，乳腺癌目前治愈率较高，且与传统的全乳房切除手术相比，保乳手术创伤小、对患者心理和生活影响更小。考虑到这对姐妹具有保乳意愿，且病灶比较局限，肿瘤大小与乳房大小的比例合适，达到保乳指征，适合保乳手术，于是蔡丰丰将保乳手术作为优选的手术治疗方案。经过他的详细介绍后，张阿姨姐妹俩以积极乐观的心态接受了保乳手术+腋窝前哨淋巴结活检术，病理证实没有淋巴结转移。因此，姐妹俩既保住了乳房也保住了腋窝，为后期的治疗和预后也奠定了良好的基础。
据统计，乳腺癌发病率目前已超过肺癌，成为全球发病率第一的恶性肿瘤。近年来，我国乳腺癌发病率也逐年上升，每年新发乳腺癌患者接近42万。但是随着治疗手段的完善，乳腺癌预后越来越好，效果远远好于其他大部分肿瘤。随着医疗进步，乳腺癌在尽早干预后，治疗效果已经和早年有了很大不同。保乳手术在二十年前开展得相对较少，切除乳房几乎成了乳腺癌患者不得不面临的问题。而在现在，根据病理结果，医生可选择尽量做保乳的手术，只切除乳房里肿瘤的部分，而即便不得不切除，也可以做乳房重建手术。这二十年以来，乳腺癌患者的治疗方案选择也越来越多。精准分型后的内分泌疗法、靶向治疗以及正在高速发展的免疫疗法，已经把一期乳腺癌的存活率提升到了90%以上。即便是晚期的乳腺癌患者，也借助新型药物，进一步改善了生存状态，提高患者的治疗预后。
蔡丰丰介绍说：“肿瘤防治，防大于治。具备良好的健康意识、养成健康的生活习惯，才能尽量避免，才能早发现、早治疗，从而达到最好的治疗效果。80%乳腺癌表现为无痛性的乳房肿块，一般来说，浅表的肿物往往最容易发现，但也就是因为不痛不痒，很多人即使发现了也毫不在意甚至拒绝就医，加之隐私部位羞于告知家人，从而错过了最佳治疗良机。我们医务人员工作的最大意义，在于对老百姓传递健康知识、提高健康意识。”
同济大学附属同济医院乳腺外科中心自2023年上半年建科成立以来陆续开展了大量的乳癌保乳整形术，科室收治的乳腺癌病例统计结果中，保乳手术比例达45%，不仅取得良好的肿瘤治疗效果，更最大程度保留了女性乳房的美丽，避免了乳房缺失的遗憾。
蔡丰丰
主任医师 副教授
博士生导师
同济大学附属同济医院乳腺外科中心副主任（主持工作）
专家门诊：周一全天、周二上午、周四上午
留瑞医学博士、博士后；上海市优秀青年医师计划获得者，现任欧洲乳腺癌专家学会成员、上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。
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殷晓星
同济大学附属同济医院乳腺外科中心主任医师
专家门诊：周三上午、周五上午
法国里昂Hospices Civils de Lyon访问学者；上海市中西医结合学会外科专业委员会委员；上海市妇幼协会乳腺专委会委员；北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会委员；上海市科学技术普及志愿者协会健康科普分会乳腺健康管理与科普专家委员会常委。
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