实施全民健康补充医疗保险是市政府筹划的一项利民、惠民工程,简称“安阳惠民保”。12月14日下午,“安阳惠民保”项目新闻发布会在安阳市党政综合楼召开,“安阳惠民保”项目正式启动,安阳成为了全省首家开展惠民保的城市。
发布会介绍了“安阳惠民保”项目出台背景及意义、研究确定等情况,医保部门、监管部门、行业协会及主承保商保公司代表分别就相关问题回答记者提问。
“安阳惠民保”是一款由政府指导、全民准入、商保承办、公益运行、安阳专属定制的普惠性医疗保险产品,领先全国多数城市,实现商业健康保险与基本医保、大病保险、医疗救助等基本制度有效衔接,打破了一般商业健康险的投保限制。该产品投保不限年龄,不限职业,无需体检,带病可保,且报销享受无差别待遇,将有效填补家庭健康保障缺口,还有可用医保个人账户为全家投保的独特优势。相比一般商业健康险,其门槛低,价格低且承保金额较高,真正实现了“广覆盖、真惠民、公益性”的产品特点。
据悉,“安阳惠民保”项目由中国人保财险和中国人寿两大财、寿央企作为主承保公司,联合7家保险公司共9家主体共同承保。即日起,凡安阳市城镇职工基本医疗保险及城镇职工大病补充保险、城乡居民基本医疗保险正常参保缴费的参保人员,均可通过安阳惠民保官方微信公众号完成在线投保或到9家保险机构网点或联系响应业务人员进行参保,可有效解决安阳老百姓“看病难、看病贵”和因病致贫、返贫的现实问题。
“安阳惠民保”服务窗口
参加安惠保没有年龄、户籍、等待期、既往病史等限制条件,具有缴费标准低、报销范围广、支付额度高、赔付率高、理赔方便快捷的特点,有69元、99元、169元三个档次适应不同人群的选择。
筹资方式:
1.资标准和缴费期。安惠保目前年缴费标准分三挡:69元、99元和169元。每年第四季度为集中缴费期,次年享受待遇,今年第一年延期到2022年3月底。
2.个人账户支付。医保个人账户可以支付自己和直系亲属不超过10名安惠保费用。
3.参保资助。纳入特困、低保和享受政策的监测对象等困难人员可由当地政府资助购买参加。有条件的企业和村集体也可为职工、居民资助或代缴惠民保保费。
参保范围和赔付标准:
1.69元缴费档次。保障在安阳统筹区内合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2.5万元,赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。
2.99元缴费档次。保障在安阳统筹区内和统筹区外合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2万元,赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。
3.169元缴费档次。这个档次在99元档次基础上增加了报销特药,保障范围和赔付标准参照99元档次。另外,清单内特药起付线为2万元,报销比例50%,最高赔付额50万元。
即日起,安阳市民即可通过线上关注“安阳惠民保”官方微信公众号进行咨询,将提供7*24小时线上智能机器人客服,以及投保期内每天9:00-20:00线上人工全方位咨询服务。除此之外,安阳各县(市、区)各医保(便民)中心网点、9家共保体营业网点均设有服务窗口和临柜服务人员,就近提供柜台咨询服务。
在投保方面,操作简便,通过“安阳惠民保”官方微信公众号进行线上投保,也可以到就近的各县(市、区)医保中心服务窗口或9家共保体营业网点获取投保支持。在理赔方面,实行线上理赔,减少参保人往返周折。凡参保居民需要理赔的,均可通过“安阳惠民保”官方微信理赔入口申请理赔,并根据提示上传相关理赔资料。另外,各(县、市)区医保(便民)中心服务窗口,在工作时间均可提供理赔咨询和材料受理服务。如有任何理赔问题都可拨打客服电话400-088-0372,工作日时间为9:00-17:00。